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il vous suffit de remplir le formulaire suivant.

S'inscrire en 3 étapes : 1/ complétez le document ci-dessous - 2/ imprimez-le et
signez l'autorisation de prélèvement - 3/ munissez vous d'un RIB et envoyez le tout à :
Société Auxiliaire Matériel - Location
660, Avenue du Moulin de la Jasse • 34750 Villeneuve les Maguelone
Tél : + 33 (0) 4 67 27 16 40 • Fax : + 33 (0) 4 67 69 38 51
E-mail : contact@direct-location-benne.com - Site : www.direct-location-benne.com

SAM RCS NIMES 48287660400018 NAF 713 G FILIALE DU GROUPE TAM SA AU CAPITAL DE 1037114 €

CONTRAT D'ABONNEMENT

RÉFÉRENCEMENT DES LOUEURS DE BENNES (par département)

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VOS COORDONNÉES

Nom de la société * : Nom & Prénom * :
Adresse * : E-mail * :
Téléphone * : Fax :
(inscrivez les n° de téléphone et adresse que vous souhaitez voir apparaître sur le site)
 
Département(s) où vous souhaitez intervenir : (1 à 3 n° de département)
* Champs obligatoires
Type de Déchets que vous traitez
Papier carton Métaux Plastique Gravats
DIB DMS DEEE Végétaux
Boues Huile Bois (palette) Pneus
Ferraille Amiante Déconstruction Autres

Location de benne sans prestation (l'amortissement de vos bennes plus rapidement)
Location de vos camions ampliroll avec ou sans chauffeur (optimisez votre parc).

Tarif unique pour 1 à 3 département(s) : 60,00 € H.T. mensuel + T.V.A. à 19,60 %

Vous restez libre d'arrêter votre abonnement à tout moment, sans préavis, sans aucun frais,
en nous adressant un courrier en recommandé avec demande d'avis de réception.

Montant total à régler : 71,76 € T.T.C. par mois

Cachet & Signature - Mention manuscrite « Bon pour accord »
AUTORISATION DE PRÉLÈVEMENTS : N° national d'émetteur
502089
J'autorise l'établissement teneur de mon compte à préléver sur ce dernier,
si sa situation le permet, tous les prélèvements ordonnés par le créancier désigné ci-dessous.
En cas de litige sur un prélèvement, je pourrai en faire suspendre l'exécution par simple demande à
l'Établissement teneur de mon compte. Je règlerai le différent directement avec le créancier.
   
NOM (PRÉNOMS) & ADRESSE DU DÉBITEUR : NOM & ADRESSE DU CRÉANCIER :
  Société Auxiliaire Matériel - Location
660, Avenue du Moulin de la Jasse
34750 Villeneuve les Maguelone
Tél : + 33 (0) 4 67 27 16 40
Fax : + 33 (0) 4 67 69 38 51
E-mail : contact@direct-location-benne.com
Site : www.direct-location-benne.com
   
COMPTE À DÉBITER : NOM & ADRESSE POSTALE DE L'ÉTABLISSEMENT
TENEUR DU COMPTE À DÉBITER :
Banque Guichet N° de compte Clef
BIC

IBAN (identifiant international)

  
   
DATE :  
   
Signature & Cachet commercial du compte à débiter :
 

 
   
 
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